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我国脑卒中发病率位居世界第一


10 月29 日是第8 个“世界卒中日”,宣传主题是“关注中青年人卒中风险”。据统计,目前我国每年新发脑卒中的人数超过200 万,每年死于脑卒中的人数超过150 万,发病率位居世界第一。

中国脑卒中日益年轻化

在很多人看来,脑卒中即我们俗称的“脑中风”,是上了年纪的老人家才会得的,跟中青年关系不大,为何这次“世界卒中日”的主题是聚焦青中年人脑卒中风险呢?中山大学附属第三医院的神经内科主任陆正齐表示,目前中国的脑卒中年轻化趋势很明显,在病房里 30多岁中风的年轻人屡见不鲜。

“以前国家要求45 岁后才体检,后提倡40 岁后体检,最近又改成36 岁就开始体检。同时,要求体检内容和老年人一致,也要做脑血管危险因素的相关体检。如血脂、血糖、血压、糖化血红蛋白、同型?#35013;?#27688;酸、LPa、APO(A)/APO (B)均应常规检查。有多个危险因素者更需加查血管彩超、脑血管 CTA或CRA。”陆正齐主任说,从国家要求的体检年龄趋势变化可看出,中风越来越年轻化。

陆正齐主任感叹道,脑卒中年轻化可谓中国特色,中国的缺血性脑卒中提前了将近20 年。国外的脑卒中年龄趋势和中国有所不同,相同的是缺血性卒中的年轻化,不同的是出血性卒中的老龄化。

他分析说,国外脑出血老龄化主要与两个因素相关:一是老年人随年龄增长血管壁会发生淀粉样变(简称CAA),小血管容易破裂;二是很多人发生出血性脑卒中,是因为用了抗栓药治疗缺血性脑卒中所致,如波立维、阿司匹林、华法林等。未来的中国也会有此种趋势,脑出血年龄越来越大,脑梗塞年龄越来越年轻,这也意味着神经内科医生的担子越来越重。

脑卒中10大危险因素

脑卒中的风险有哪些?哪些因素可控哪些又是不可控呢?

据了解,流行病学发现近10 年的脑卒中因素?#22270;?#24448;有所不同。陆正齐主任介绍说,脑卒中主要有10 大危险因素,排在前5 大因素发病均超过10%,后5 种也均低于5%,每一种危险因素都值得大家关注。

第一位:高血压,占全部危险因素的34.5%以上。若能早期治疗,早期进行生活方式改变,控?#21361;?#25913;善运动等,可减少脑卒中发生率。中青年人若自行调理无效应遵医嘱服?#23186;?#21387;药治疗。

第二位:不运动,占全部危险因素的28.5%以上。很多人并不清楚运动可预防脑卒中,大部分中国人都不?#19981;?#36816;动。有些人是没有“奢侈”的时间用来运动。中国人工作劳累且压力大,加班开夜车频繁,没时间运动。而大多数西方人喜好运动,天天锻炼,从而有效减少脑卒中的发生。

第三位:腹部肥胖,占全部危险因素的26.5%以上。即我们俗称的“啤酒肚”。瑞典哥德堡大学用超声技术对肥?#32456;?#30340;脂肪分?#35760;?#20917;研究表明,在肥胖程度相同的情况下,男性腹部肥?#32456;?#21457;生脑卒中的危险性增加3~5 倍,女性腹部肥?#20013;?#21457;生脑卒中的危险比外周型肥胖大大增加。

第四位:血脂异常,占全部危险因素的24.5%以上。关注血脂指标LPa、LPb 的数值。既往我们只关注坏胆固醇(即低密度脂蛋白 LDL)的数?#25285;?#22914;今专家提倡关注 LPa、LPb及两者的比值。

第五位?#20309;?#28895;,占全部危险因素的18.9%以上。据研究表明吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率明显高于不吸烟者,吸烟促发心血管疾病的发病机理则主要是吸烟使血管内皮功能紊乱,血栓生成增加,?#23383;?#21453;应加强及氧化修饰。

以上5 种因素最易诱发脑卒中,除此之外,糖尿病、酗?#21860;?#21387;力过大、失眠、抑郁症亦不可小觑,分别处于第六至第十位风险之中。大多数脑卒中危险因素均可控,不可控的是年龄和遗传,所以做好?#20048;?#24037;作极其重要。


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